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依据癫痫发生类型的挑选抗癫痫药物准则

文章来源:上海六一儿童医院 【我要咨询】 【我要预约】 浏览:

  

  70%摆布新确诊的癫痫病人能够通过服用单一抗癫痫药物使发生得以控制,所以初始医治的药物挑选非常重要,选药准确能够增加医治的成功 。依据发生类型和综合征分类挑选药物是癫痫医治的基本准则。一起还需求思考以下要素:禁忌证、也许的不良反应、到达医治剂量的时刻、服药次数及恰当的剂型、特别医治人群(如孩童、育龄妇女、老人等)的需求、药物之间的相互作用以及药物来历和费用等。

依据癫痫发生类型的挑选抗癫痫药物准则

  依据发生类型的选药准则

  1.全部强直阵挛发生

  丙戊酸是新确诊的全部强直阵挛发生病人的一线用药。假如丙戊酸不适用则运用拉莫三嗪、左乙拉西坦或苯巴比妥。假如病人也有肌阵挛发生或疑诊青少年肌阵挛癫痫,拉莫三嗪也许会加剧肌阵挛发生。卡马西平和奥卡西平可用于仅有全部强直阵挛发生的病人。》》》胶质瘤和脑膜瘤与癫痫

  当一线药物医治无效或不能耐受时,拉莫三嗪、氯巴占、左乙拉西坦、丙戊酸、托吡酯或苯巴比妥可作为增加医治。

  假如病人一起有失神或肌阵挛发生,或许怀疑青少年肌阵挛癫痫,不能运用卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、苯妥英钠、普瑞巴林、替加宾或氨己烯酸。

  2.强直或失张力发生

  丙戊酸是强直或失张力发生病人的一线药物医治。假如丙戊酸无效或不能耐受,可选拉莫三嗪增加医治。假如增加医治依然无效或许不能耐受,可思考托吡酯。

  不主张运用卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林、替加宾或氨己烯酸。

  3.失神发生

  乙琥胺或丙戊酸是医治失神发生的一线用药。假如呈现全部强直阵挛发生的危险高,如无禁忌证,应优先思考丙戊酸。 当乙琥胺和丙戊酸不适用、无效或不能耐受时,可思考拉莫三嗪。假如两个一线抗癫痫药无效,可思考乙琥胺、丙戊酸和拉莫三嗪三种药中的两药联合运用。

  假如联合医治无效或不能耐受,可思考选用氯硝西泮、氯巴占、左乙拉西坦、托吡酯或唑尼沙胺。

  不能选用卡马西平、加巴喷丁、奥卡西平、苯妥英钠、普瑞巴林、替加宾或氨己烯酸。》》》大脑肿瘤与癫痫述

  4.肌阵挛发生

  丙戊酸是新确诊肌阵挛发生病人的一线用药。假如丙戊酸不适用或不耐受,可思考运用左乙拉西坦或托吡酯。留意,与左乙拉西坦和丙戊酸对比,托吡酯的副作用相对大。

  当一线医治无效或无法耐受,左乙拉西坦、丙戊酸或托吡酯可作为肌阵挛发生病人的增加用药。假如增加用药无效或无法耐受,可思考选用氯巴占、氯硝西泮或唑尼沙胺。

  不能运用卡马西平、加巴喷丁、奥卡西平、苯妥英钠、普瑞巴林、替加宾或氨己烯酸。

  5.局灶性发生

  卡马西平、拉莫三嗪或左乙拉西坦作为一线用药用于新确诊局灶性发生的病人。奥卡西平也可作为一线用药用于孩童新确诊局灶性发生的医治。假如卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪或左乙拉西坦不合适或不耐受,可思考丙戊酸。假如以上五个抗癫痫药中的个药物无效,可从中挑选另一种药物。假如第二个耐受性好的抗癫痫药无效可思考联合医治。

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