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怎么用药物治疗遗尿症?

文章来源:上海六一儿童医院【我要咨询】 【我要预约】

  尿床医学上称之为遗尿症遗尿症是指小儿在夜间熟睡中不自觉地排尿于床上。小儿在3岁前由于中枢神经系统发育还不完善,在这期间的遗尿属于正常现象。3岁后,小儿的中枢神经系统发育逐渐完善,可以随意控制排尿,因此不应再遗尿了。

  发生遗尿症的原因很多,常见的有以下几种:①泌尿系统疾病:如膀胱尿道的炎症、包皮炎、包茎、女孩的外阴炎等。②神经系统疾病:如脑脊膜膨出、脊柱裂、大脑发育不全等。③性疾病:如糖尿病、尿崩症等。④其他疾病:如肠寄生虫病(蛲虫病)、便秘等。⑤精神因素:过度疲劳、精神兴奋和紧张,这些都能使大脑过度兴奋,影响尿抑区的抑制功能而遗尿。⑥不良的卫生习惯:家长自幼未给小儿养成不随意排尿的习惯,或者对小儿缺乏照顾。

  那么,怎么用药物治疗遗尿症?

  1. 抗胆碱能药物

  常用抗胆碱能药物有奥希布宁和普鲁苯辛。抗胆碱能药物能增加膀胱容量,但安慰剂随机对照研究显示单纯采用抗胆碱能药物治疗夜间遗尿症的 与安慰剂无 性差异[8]。因此对膀胱功能容量相对较小者,可在进行行为治疗的同时辅助抗胆碱能药物治疗,能减轻或加快缓解遗尿症[9]。抗胆碱能药物的常见副作用有口干、眼干、严重者有参与尿量增多或排尿困难并可因此诱发泌尿系感染的发生;还有些孩子出现的性格改变、幻视和恶梦等也可能与该药物的中枢不良反应有关。5岁以上的患儿奥希布宁的剂量可从2.5mg每天两次开始,根据 和所耐受的副作用逐渐剂量。》》》小孩6岁了,还尿床怎么办?

  2. 三环类抗抑郁药物

  常用药物为丙米嗪。目前对丙米嗪治疗遗尿症的机制仍不甚清楚, 可能的机制也与膀胱容量的增加有关[10],增加膀胱容量的 可能与其抗胆碱能的作用有关。另一种机制可能与其本身的抗抑郁机制有关,也可能影响抗利尿激素的分泌模式等。

  一般建议6岁以上的患儿才考虑丙米嗪治疗。开始剂量25mg睡前口服一次。可根据 和副作用的耐受程度逐渐增加至50mg睡前口服一次。12岁以上者可逐渐增至75mg睡前口服一次。剂量不能超过2.5mg/Kg/天。由于丙米嗪有心毒性,服药者应定期复查心电图,对P-R间期延长或出现心室传异常者应及时停药。丙米嗪不但有抗胆碱能药物的各种副作用,更为严重者如剂量过大,可引起严重的心毒性反应,低血压,呼吸功能不全等致命合并症。

  3. 去氨加压素(Desmopressin)

  是一种ADH类似物,有强烈的抗利尿作用。治疗遗尿症的主要机制是减少夜间尿量形成,是尿量少于膀胱功能容量,从而防止尿失禁的发生。该药物还被认为对遗尿症儿童具有唤醒作用[11]。该药物剂型为喷雾剂,开始剂量为每次睡前两鼻腔各喷一次(共大约20mg)。可逐渐增加剂量,但每天不能超过40mg。副作用有流鼻涕、鼻塞和鼻出血等。该类药物并不适合日常治疗,多用于一些特殊场合,如和同学一起住宿等。》》》小孩尿床和什么有关?

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